孩子(zi)的(de)個(gè)頭一直是許多家長(cháng)的(de)“心頭事”。每當同齡孩子(zi)湊在(zài)一起，家長(cháng)們總是免不(bù)了把自己孩子(zi)跟别人家孩子(zi)比個(gè)子(zi)。那麼，孩子(zi)個(gè)子(zi)的(de)高(gāo)矮跟哪些原因有關?父母個(gè)子(zi)高(gāo)孩子(zi)就一定高(gāo)嗎?在(zài)春天這(zhè)個(gè)萬物(wù)生發、孩子(zi)長(cháng)個(gè)兒的(de)黃金季，中國婦女(nǚ)報(bào)全媒體記者采訪了中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科(kē)分會(huì)小兒內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組委員、北(běi)京中日友好(hǎo)(hǎo)醫(yī)院主任醫(yī)師(shī)張知新(xīn)，就孩子(zi)長(cháng)個(gè)兒的(de)相關問題為(wèi)家長(cháng)們答(dá)疑解惑。

　　孩子(zi)出生時個(gè)頭“迷你”，若沒在(zài)3歲前實現生長(cháng)追趕身(shēn)高(gāo)就會(huì)落後

　　雲南的(de)7歲男(nán)孩東東，個(gè)子(zi)一直比同齡孩子(zi)矮，前不(bù)久到當地(dì)醫(yī)院檢查診斷是生長(cháng)激素缺乏，醫(yī)生建議(yì)按矮小症治療。東東媽(mā)媽(mā)又(yòu)帶著(zhe)孩子(zi)來北(běi)京求助，張知新(xīn)卻給出了不(bù)同的(de)診斷，“近(jìn)3年東東每年身(shēn)高(gāo)年增長(cháng)速度都超過5厘米，所以他(tā)不(bù)會(huì)是生長(cháng)激素缺乏，而是宮內(nèi)發育遲緩。他(tā)出生時身(shēn)長(cháng)僅47厘米,可能是兩歲後沒實現生長(cháng)追趕，因此出生後他(tā)的(de)身(shēn)高(gāo)就一直是落後的(de)。”

　　張知新(xīn)認為(wèi)，東東在(zài)老家雖然做(zuò)了生長(cháng)激素激發實驗，但(dàn)實驗得到的(de)是假陽性結果。她解釋說(shuō)，“就像一輛(liàng)小汽車跑的(de)速度跟别的(de)汽車速度一樣，現在(zài)拿油表一測說(shuō)這(zhè)輛(liàng)跑的(de)正常的(de)汽車沒油了，如果車沒油了就不(bù)可能跑那麼快。同樣，現在(zài)東東生長(cháng)的(de)很好(hǎo)(hǎo)，卻告訴他(tā)生長(cháng)激素缺乏，顯然是檢測出了問題。”

　　那麼，宮內(nèi)發育遲緩的(de)孩子(zi)後期還能長(cháng)高(gāo)嗎?張知新(xīn)告訴記者，宮內(nèi)發育遲緩，是指正常孕期分娩但(dàn)出生時體重不(bù)夠5斤的(de)孩子(zi)。大概30%這(zhè)樣的(de)孩子(zi)在(zài)2～3歲能自己追趕上來，到3歲後可達到正常孩子(zi)的(de)體重身(shēn)高(gāo)标準或低限，未來身(shēn)高(gāo)沒有問題;但(dàn)70%的(de)孩子(zi)沒有在(zài)這(zhè)個(gè)時期實現生長(cháng)追趕，後期個(gè)頭可能就是矮的(de)。所以，孩子(zi)3歲時一旦發現這(zhè)種情況，要及時去醫(yī)院治療，這(zhè)樣才能達到正常成年身(shēn)高(gāo);即使錯過3歲的(de)最佳治療期，後期也還可通過治療再長(cháng)高(gāo)一些。

　　骨齡代表著(zhe)孩子(zi)身(shēn)高(gāo)增長(cháng)的(de)工期，男(nán)18歲女(nǚ)16歲骨齡閉合

　　都說(shuō)“有苗不(bù)愁長(cháng)”，可總有一些孩子(zi)被“大部隊”落下。張知新(xīn)指出，引起孩子(zi)生長(cháng)發育遲緩的(de)原因很多：一種是先天問題，比如母親懷孕時有妊高(gāo)征、孕期妊娠反應重、孩子(zi)出生時有先天疾病等，這(zhè)些都可引起孩子(zi)生長(cháng)發育障礙;還有一些是孩子(zi)出生時發生窒息導緻缺氧等，也會(huì)造成孩子(zi)未來生長(cháng)發育遲緩;另外一些是因為(wèi)後天喂養不(bù)當、生長(cháng)激素分泌不(bù)足、營養成分不(bù)足、吸收問題、內(nèi)分泌問題、運動問題等，都可導緻孩子(zi)生長(cháng)發育障礙。

　　如何發現孩子(zi)生長(cháng)發育遲緩?張知新(xīn)介紹說(shuō)，有一個(gè)方法簡單直觀：一是孩子(zi)在(zài)班上總因為(wèi)個(gè)矮坐(zuò)前排;二是3年內(nèi)孩子(zi)衣褲沒有因為(wèi)長(cháng)高(gāo)而換過;三是孩子(zi)每年生長(cháng)速度低于5厘米，那就是生長(cháng)發育遲緩。

　　“如果孩子(zi)過高(gāo)或過矮，可以拍(pāi)一張骨齡片子(zi)來評測。我(wǒ)國每5年會(huì)制定一個(gè)身(shēn)高(gāo)量表，身(shēn)高(gāo)量表橫坐(zuò)标是年齡(骨齡)，縱坐(zuò)标是身(shēn)高(gāo)，可按照(zhào)骨齡來評價孩子(zi)身(shēn)高(gāo)大概在(zài)什麼位置上，然後确定這(zhè)個(gè)孩子(zi)到底是高(gāo)是矮，還是中等個(gè)兒。”張知新(xīn)進一步解釋說(shuō)，“假如8歲孩子(zi)，按照(zhào)身(shēn)高(gāo)量表從矮向高(gāo)排在(zài)第3位，指向身(shēn)高(gāo)是1.20米,那麼比1.20米還矮的(de)孩子(zi)就是患了矮小症。但(dàn)假如說(shuō)一個(gè)孩子(zi)遺傳靶身(shēn)高(gāo)是1.73米，但(dàn)8歲時他(tā)達到了1.40米，預測他(tā)未來身(shēn)高(gāo)為(wèi)1.85米，這(zhè)種情況下也要分析是否正常，因為(wèi)這(zhè)個(gè)孩子(zi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)偏離(lí)了他(tā)的(de)遺傳靶身(shēn)高(gāo)。”

　　通常男(nán)孩18歲骨齡閉合、女(nǚ)孩16歲骨齡閉合，假如女(nǚ)孩10歲開始來月經，到十五六歲她還能長(cháng)5年個(gè)兒;假如女(nǚ)孩13歲半才來月經，後面個(gè)頭會(huì)長(cháng)得很少。女(nǚ)孩來月經後能不(bù)能長(cháng)個(gè)兒，是根據來月經時她的(de)骨齡決定的(de)，并不(bù)是說(shuō)來了月經就不(bù)能長(cháng)個(gè)兒了。如果是骨齡11歲時來了月經，她未來身(shēn)高(gāo)還能長(cháng)十幾厘米;如果來月經時骨齡已13歲半了，未來也就能再長(cháng)3～5厘米。

　　家長(cháng)如果想知道(dào)孩子(zi)最終能長(cháng)多高(gāo)，可以帶孩子(zi)拍(pāi)骨齡片子(zi)。醫(yī)生根據孩子(zi)骨齡情況，可預測其未來大概身(shēn)高(gāo)。從骨齡片子(zi)讀出的(de)骨齡與未來身(shēn)高(gāo)的(de)相關性占80%，最準确的(de)應是孩子(zi)性腺開始發育時進行(xíng)評估。

　　骨齡生長(cháng)有一定規律，正常人骨齡比實際年齡大或小1～1.5歲都屬于正常。“骨齡代表著(zhe)孩子(zi)身(shēn)高(gāo)增長(cháng)的(de)工期，就類似蓋樓的(de)工期，這(zhè)個(gè)樓大概要蓋10年還是20年，是由骨齡決定的(de)。你的(de)骨齡要是比實際年齡小，說(shuō)明你蓋樓工期比别人長(cháng)，你骨齡小一年蓋樓工期就比别人多一年;骨齡要是比實際年齡大，你蓋樓的(de)工期就短。”張知新(xīn)說(shuō)。

　　孩子(zi)缺乏生長(cháng)激素2～3歲身(shēn)高(gāo)會(huì)偏低，家長(cháng)應盡早帶孩子(zi)對症治療

　　生長(cháng)激素是調節骨質代謝、促進骨闆生長(cháng)的(de)激素，也是促進髒器(qì)修複、增加免疫力的(de)重要激素。張知新(xīn)告訴記者，生長(cháng)激素缺乏症的(de)孩子(zi)在(zài)胎兒時是正常狀态，在(zài)2～3歲時會(huì)出現身(shēn)高(gāo)偏低于同齡孩子(zi)的(de)現象。家長(cháng)一旦發現後，千萬不(bù)要等到孩子(zi)“二十三竄一竄”，應及時帶孩子(zi)到醫(yī)院盡早治療。目前，生長(cháng)激素缺乏症的(de)治療費用(yòng)已納入國家醫(yī)保，治療原則是用(yòng)生長(cháng)激素進行(xíng)替代治療。張知新(xīn)囑咐，越早治療，花(huā)費越小;療程越長(cháng)，治療效果最後更接近(jìn)理(lǐ)想身(shēn)高(gāo)。

　　此外，甲狀腺激素也會(huì)影響孩子(zi)生長(cháng)。2歲以內(nèi)甲狀腺功能減退會(huì)造成智障和矮小;2歲以後孩子(zi)身(shēn)高(gāo)增長(cháng)慢慢偏離(lí)正常，吃得不(bù)多但(dàn)有發胖、便秘、發懶等症狀時，要警惕孩子(zi)可能患有遲發性甲減，應及時去醫(yī)院就診。

　　該如何治療孩子(zi)生長(cháng)發育遲緩?張知新(xīn)介紹，首先要判斷是什麼原因引起的(de)生長(cháng)發育遲緩，是否因為(wèi)生長(cháng)激素缺乏所緻。如果是生長(cháng)激素缺乏，就用(yòng)生長(cháng)激素治療;如果是非生長(cháng)激素缺乏，需要找出具體原因，是甲狀腺激素低還是喂養不(bù)當，或有其他(tā)嚴重疾病，是什麼原因就對症解決。除了根據病因治療外，有一些雖是非生長(cháng)激素缺乏如特發性矮小、宮內(nèi)發育遲緩、特納綜合征等，這(zhè)些也要用(yòng)生長(cháng)激素去幹預。

　　生長(cháng)激素喜歡“晝伏夜出”，睡眠+營養+運動有助孩子(zi)長(cháng)個(gè)兒

　　張知新(xīn)指出，孩子(zi)出生後每一年身(shēn)高(gāo)增長(cháng)的(de)速度都不(bù)一樣，第一年通常長(cháng)25厘米，第二年長(cháng)10～12厘米，兩歲後一年可長(cháng)5～7厘米。青春期開始發育到結束，女(nǚ)孩大概長(cháng)25厘米，男(nán)孩約長(cháng)28厘米。決定身(shēn)高(gāo)主要在(zài)2歲至青春期開始發育前，這(zhè)段時間越長(cháng)，孩子(zi)身(shēn)高(gāo)增長(cháng)越快，未來個(gè)子(zi)也會(huì)越高(gāo)。

　　充足睡眠是保證孩子(zi)生長(cháng)的(de)重要因素。因為(wèi)影響身(shēn)高(gāo)的(de)主要生長(cháng)激素白天并不(bù)分泌，晚上10點鐘後才進入生長(cháng)激素分泌高(gāo)峰，直到第二天清晨五六點鐘結束整個(gè)分泌狀态。張知新(xīn)解釋說(shuō)，生長(cháng)激素跟胰島素是對抗激素，白天吃東西胰島素開始工作，把吃進去食物(wù)産生的(de)血糖增高(gāo)降下來。如果生長(cháng)激素白天分泌，胰島素就不(bù)分泌;而如果晚上吃東西，胰島素出來了，生長(cháng)激素就回去了，所以晚上睡前4小時內(nèi)不(bù)主張孩子(zi)吃東西。而且，如果晚上熬夜、淺睡眠多，包括新(xīn)生兒開著(zhe)燈的(de)睡眠，以及晚飯吃的(de)太晚或吃得很多，都不(bù)易讓孩子(zi)達到深睡眠狀态，這(zhè)樣生長(cháng)激素就不(bù)會(huì)分泌，自然會(huì)影響孩子(zi)長(cháng)個(gè)兒。

　　缺營養會(huì)影響孩子(zi)長(cháng)個(gè)兒，但(dàn)營養過剩也同樣會(huì)影響身(shēn)高(gāo)。讓孩子(zi)攝入過多的(de)肉蛋奶等，容易讓孩子(zi)性腺過早發育，不(bù)利于未來身(shēn)高(gāo)增長(cháng)。而家長(cháng)随意給孩子(zi)亂吃保健品、反季節食品等，也會(huì)影響孩子(zi)長(cháng)個(gè)兒。

　　“适度運動有助于孩子(zi)身(shēn)高(gāo)增長(cháng)，特别是跳繩、打球、跑步等彈跳運動，小寶寶不(bù)會(huì)跳繩可參加蹦床。但(dàn)注意不(bù)要過度，過度運動也會(huì)影響孩子(zi)身(shēn)高(gāo)增長(cháng)。”張知新(xīn)說(shuō)，另外應激刺激也可加速生長(cháng)激素的(de)分泌。(全媒體記者 楊娜)