近(jìn)日，一條“18歲女(nǚ)孩睡姿不(bù)對導緻脊柱彎曲”的(de)消息上了熱搜。推文稱該患者是因為(wèi)長(cháng)期單向固定一個(gè)睡姿才導緻發病的(de)，這(zhè)引發了不(bù)少家長(cháng)的(de)擔憂：除了長(cháng)期睡姿不(bù)對，不(bù)少孩子(zi)喜歡窩在(zài)沙發裡(lǐ)，斜扭著(zhe)身(shēn)體看電視(shì)、刷手機，會(huì)不(bù)會(huì)誘發脊柱側彎?

　　對此，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱側彎研究中心蘇培強教授指出，在(zài)青少年生長(cháng)發育過程中出現的(de)“特發性脊柱側彎”，通常受多種因素的(de)共同影響，長(cháng)期睡姿不(bù)佳隻是外因，并不(bù)是導緻發病的(de)“導火(huǒ)索”。

　　特發性脊柱側彎多在(zài)孩子(zi)初中階段發生，如今孩子(zi)發育相對早，在(zài)小學(xué)生甚至部分幼兒園大班孩子(zi)身(shēn)上也時有出現。蘇培強提醒，家長(cháng)在(zài)開學(xué)前應該給孩子(zi)做(zuò)一次脊柱健康自檢。一旦發現問題，應盡快帶孩子(zi)到脊柱外科(kē)或骨科(kē)進行(xíng)診斷。

　　多因素合力“壓彎”孩子(zi)的(de)脊柱

　　正常脊柱從背後看是一條直線，當脊柱向一側彎曲超過10度時，則稱為(wèi)脊柱側彎、脊柱側凸。

　　脊柱側彎分為(wèi)存在(zài)椎體畸形的(de)先天脊柱側彎和沒有椎體畸形的(de)後天脊柱側彎兩類。在(zài)後者中，最為(wèi)常見的(de)是“特發性脊柱側彎”，多發于10歲至14歲青少年，約占脊柱側彎總發病率的(de)90%以上。脊柱側彎的(de)發病率在(zài)女(nǚ)孩中是男(nán)孩的(de)2.5倍，多在(zài)女(nǚ)孩的(de)月經初潮前後發病，病情進展速度也是男(nán)孩子(zi)的(de)10倍。

　　“女(nǚ)性通常到16歲時，骨骼已基本定型，不(bù)會(huì)突然發生脊柱側彎。”對于最近(jìn)上熱搜的(de)案例，蘇培強認為(wèi)女(nǚ)患者雖然18歲才就診，但(dàn)綜合各方信息分析，她應該屬于發育過程中出現的(de)青少年特發性脊柱側彎，很可能在(zài)進入青春期(10歲到14歲)就已發病，但(dàn)拖到18歲時才發現。也是因為(wèi)出現脊柱側彎，她才喜歡朝向一邊睡。

　　蘇培強表示，特發性脊柱側彎是身(shēn)體生長(cháng)過程中脊柱的(de)神經、肌肉、骨骼三者不(bù)協調發育引起的(de)脊柱彎曲，可能有幾種因素共同影響：

　　1.遺傳因素。蘇培強在(zài)門(mén)診中追溯脊柱側彎患兒的(de)家族史發現，接近(jìn)10%的(de)患兒父母也有輕度脊柱側彎。

　　2.有些人的(de)神經與肌肉發育不(bù)協調，影響肌肉控制脊柱的(de)穩定能力，引起脊柱側彎。

　　3.褪黑(hēi)素和雌激素分泌紊亂，導緻脊柱側彎進展加速、程度加重。臨床發現，脊柱側彎的(de)病人中約70%~80%是女(nǚ)孩，絕大多數(shù)是在(zài)月經初潮前後發病。

　　4.骨骼內(nèi)部發育不(bù)平衡。

　　有家長(cháng)擔心“長(cháng)期保持單一姿勢會(huì)誘發脊柱側彎”，對此，蘇培強表示，窩在(zài)沙發裡(lǐ)、趴在(zài)床上刷手機等，通常不(bù)會(huì)誘發脊柱側凸，但(dàn)會(huì)引發肌肉酸痛、頸椎和腰椎疼痛。單側背書(shū)包、長(cháng)期扭著(zhe)身(shēn)子(zi)寫字等，不(bù)是誘發脊柱側彎的(de)确切原因，但(dàn)會(huì)加重脊柱側彎，因此還是要避免。

　　早發現、早科(kē)學(xué)幹預

　　脊柱側彎未必要“挨刀”

　　蘇培強表示，矯正輕度脊柱側彎，以姿勢鍛煉為(wèi)主，可以做(zuò)對稱性的(de)鍛煉，比如引體向上和俯卧撐。對于中度側彎，需要佩戴支具矯正，佩戴支具不(bù)能“一勞永逸”。孩子(zi)處于生長(cháng)發育期，佩戴支具以後，要根據自身(shēn)發育情況和佩戴時間，定期到醫(yī)院對支具進行(xíng)有針對性的(de)調整。國外學(xué)者多主張， 側彎幅度達到40~60度的(de)重度脊柱側彎，需要做(zuò)手術将孩子(zi)“扶正”。

　　脊柱側彎手術因創傷大、風險高(gāo)，以往被稱為(wèi)“皇冠手術”。蘇培強曾創新(xīn)地(dì)采用(yòng)“圍手術期頭環重力牽引無創呼吸機正壓通氣脊柱側彎矯形術”，成功為(wèi)脊柱彎成“7”字形的(de)患兒“扶正”腰杆。他(tā)強調，如果早幹預、早治療，早發現的(de)輕症脊柱側彎患者并不(bù)需要“動刀”，采用(yòng)形體訓練、支具治療、适宜康複等保守治療方式更為(wèi)妥當。

　　蘇培強表示，預防、改善脊柱側彎，要從運動上著(zhe)手。他(tā)建議(yì)，青少年每天至少進行(xíng)一個(gè)小時的(de)戶外運動。

　　出現輕度側彎的(de)孩子(zi)應該多進行(xíng)有對稱性的(de)活動，包括吊單杠、俯卧撐、擴胸運動等。遊泳是不(bù)錯的(de)選擇，尤其是蛙泳，有助于擴展胸廓。平時，孩子(zi)也可以做(zuò)飛燕式平衡動作，利用(yòng)平衡球做(zuò)後仰伸展運動。

　　需要提醒的(de)是，對于已有側彎的(de)患者，屬于單側運動的(de)羽毛球、籃球，不(bù)宜長(cháng)期練習或進行(xíng)專業化(huà)(huà)訓練，否則有可能加重側彎。

　　此外，家長(cháng)要注意，随著(zhe)孩子(zi)長(cháng)高(gāo)，要為(wèi)其挑選合适的(de)桌椅，并提醒孩子(zi)保持正确的(de)坐(zuò)姿。

　　特别提醒

　　孩子(zi)有長(cháng)短腳、高(gāo)低肩

　　要警惕是否脊柱側彎

　　有不(bù)少患兒是在(zài)洗澡時被家長(cháng)發現有脊柱異常的(de)。蘇培強特别提醒，對進入青春期、已經習慣獨自洗澡的(de)孩子(zi)，家長(cháng)要多留神。除了在(zài)孩子(zi)洗澡時觀察外，家長(cháng)也可在(zài)孩子(zi)穿貼身(shēn)衣服(fú)、彎腰蹲下、日常行(xíng)走時細心觀察其是否有長(cháng)短腳、高(gāo)低肩、走路(lù)拖腳等異常。如果發現異常，應盡早到脊柱外科(kē)就醫(yī)。

　　已經被診斷為(wèi)脊柱側彎的(de)孩子(zi)，如有戴支架的(de)指征，需要在(zài)青春發育期內(nèi)長(cháng)期堅持佩戴支架，并進行(xíng)合适的(de)矯正性訓練，不(bù)能“三天打魚，兩天曬網”，要定期到脊柱專科(kē)進行(xíng)複診。如果病情确實加重并有手術指征，則需要當機立斷進行(xíng)手術，因為(wèi)拖到後期隻會(huì)加重，手術帶來的(de)創傷更大。(任珊珊)