6月6日是第26個(gè)“全國愛眼日”，今年的(de)主題為(wèi)“關注普遍的(de)眼健康”，重點關注兒童青少年近(jìn)視(shì)問題。據統計(jì)，當前我(wǒ)國兒童青少年總體近(jìn)視(shì)率超過50%，高(gāo)居世界第一。

　　此前不(bù)久，教育部聯合14部門(mén)制定《兒童青少年近(jìn)視(shì)防控光明行(xíng)動工作方案(2021—2025年)》，确立了引導學(xué)生自覺愛眼護眼、加強視(shì)力健康教育、提升專業指導和矯正質量等八項任務(wù)。

　　兒童青少年近(jìn)視(shì)率為(wèi)何居高(gāo)不(bù)下?近(jìn)視(shì)防控還面臨哪些難點、痛點、堵點?孩子(zi)的(de)“光明”該如何守護?

　　黃金防控期從幼兒開始

　　2018年全國兒童青少年近(jìn)視(shì)調查顯示，6歲兒童、小學(xué)生、初中生、高(gāo)中生近(jìn)視(shì)率分别為(wèi)14.5%、36%、71.6%、81%。

　　“我(wǒ)在(zài)門(mén)診中發現，有的(de)孩子(zi)3歲就發展成不(bù)可逆的(de)真性近(jìn)視(shì)。”中國兒童視(shì)覺與保健學(xué)組委員、大連市(shì)婦女(nǚ)兒童醫(yī)療中心主任醫(yī)師(shī)沈苓告訴記者，近(jìn)視(shì)早發意味著(zhe)，随著(zhe)孩子(zi)的(de)生長(cháng)發育和學(xué)習壓力不(bù)斷增大，近(jìn)視(shì)程度會(huì)越來越高(gāo)。“如果發生年齡早于6歲，就非常容易在(zài)成年以後變成高(gāo)度近(jìn)視(shì)。”

　　去年以來，受疫情影響，近(jìn)視(shì)防控形勢更加嚴峻。根據《2020中國青少年近(jìn)視(shì)防控大數(shù)據報(bào)告》，與2019年底相比，2020年1～6月兒童青少年近(jìn)視(shì)率增加11.7%，平均每日戶外有效暴露時長(cháng)嚴重不(bù)足，僅為(wèi)32.3分鐘。

　　缺乏戶外運動、閱讀時間過長(cháng)、用(yòng)眼習慣不(bù)好(hǎo)(hǎo)是近(jìn)視(shì)低齡化(huà)(huà)的(de)三大主因。21世紀教育研究院院長(cháng)熊丙奇分析稱，幼兒園及培訓機構“小學(xué)化(huà)(huà)教育”傾向愈發嚴重，兒童在(zài)學(xué)前學(xué)習時，很難完全遵循“一拳一尺一寸”的(de)讀寫姿勢，再加上電子(zi)産品成為(wèi)重要的(de)教學(xué)輔助工具，極大損害了孩子(zi)的(de)視(shì)力發育。

　　“近(jìn)視(shì)防控曆來重視(shì)小學(xué)階段，家長(cháng)普遍認為(wèi)課業負擔帶來的(de)用(yòng)眼過度是近(jìn)視(shì)的(de)主因，其實不(bù)然，學(xué)前才是防控的(de)黃金時期，也是最薄弱的(de)一環。”沈苓認為(wèi)，有一個(gè)誤區(qū)亟待澄清：近(jìn)視(shì)的(de)發生并非源于入學(xué)後用(yòng)眼強度的(de)突然增加，而是始自幼兒階段長(cháng)期的(de)負面積累。很多家庭眼保健知識不(bù)足、防控意識淡薄，無法幫助幼兒培養良好(hǎo)(hǎo)的(de)用(yòng)眼習慣。

　　“孩子(zi)在(zài)幼兒時期是遠(yuǎn)視(shì)眼，有300度的(de)遠(yuǎn)視(shì)儲備。學(xué)前階段用(yòng)眼越多，遠(yuǎn)視(shì)儲備消耗越快，近(jìn)視(shì)發生年齡越早。從這(zhè)個(gè)意義上講，近(jìn)視(shì)防控應該從0歲開始。”沈苓說(shuō)。

　　更好(hǎo)(hǎo)發揮醫(yī)院學(xué)校作用(yòng)

　　光明行(xíng)動工作方案強調，落實視(shì)力健康監測，建立兒童青少年視(shì)力健康監測數(shù)據庫，每年開展視(shì)力動态監測，做(zuò)到早監測、早發現、早預警、早幹預。

　　“單一的(de)視(shì)力檢測可能不(bù)利于近(jìn)視(shì)防控，甚至起到相反的(de)作用(yòng)。”沈苓認為(wèi)，應該将屈光、眼軸、遠(yuǎn)視(shì)儲備監測納入幼兒園及中小學(xué)體檢項目。“當孩子(zi)明顯感覺到視(shì)物(wù)不(bù)清，到醫(yī)院一檢查就是真性近(jìn)視(shì)。因此，早期的(de)眼軸和遠(yuǎn)視(shì)儲備檢查都要優于視(shì)力檢測。”

　　各機構視(shì)力檢測的(de)記錄方法也有待統一。沈苓介紹稱，目前托幼園所和醫(yī)院眼科(kē)門(mén)診使用(yòng)小數(shù)記錄法，而中小學(xué)使用(yòng)的(de)是5分記錄法，“很多人隻知道(dào)小數(shù)記錄法，比如孩子(zi)在(zài)學(xué)校檢查結果是4.8，不(bù)少家長(cháng)會(huì)直接理(lǐ)解成0.8，就放松了警惕，實際上4.8對應的(de)是小數(shù)記錄法中的(de)0.6，應該引起重視(shì)。”

　　沈苓建議(yì)，全國醫(yī)療機構眼科(kē)應普遍開設近(jìn)視(shì)防控門(mén)診，共用(yòng)屈光發育電子(zi)檔案。“目前，兒童青少年近(jìn)視(shì)防控主要由婦幼保健機構承擔，醫(yī)院眼科(kē)在(zài)這(zhè)方面還存在(zài)短闆，有時僅憑視(shì)力檢測結果進行(xíng)判斷，會(huì)對家長(cháng)形成誤導。”

　　光明行(xíng)動工作方案還要求學(xué)校改善學(xué)生視(shì)覺環境，落實教室、宿舍、圖書(shū)館等采光和照(zhào)明要求，采購符合标準的(de)可調節課桌椅、坐(zuò)姿矯正器(qì)。

　　期待形成防控合力

　　教育部多次提到，兒童青少年近(jìn)視(shì)防控應遵循“一增一減”原則(增加戶外活動、減輕課業負擔)。

　　在(zài)教育部召開的(de)新(xīn)聞通氣會(huì)上，教育部體育衛生與藝術教育司(sī)司(sī)長(cháng)王登峰将減輕學(xué)生學(xué)業負擔、強化(huà)(huà)戶外活動和體育鍛煉、科(kē)學(xué)規範使用(yòng)電子(zi)産品列為(wèi)政府重點采取的(de)三大舉措，号召學(xué)校、社會(huì)、家庭三方共同配合。

　　熊丙奇表示，就電子(zi)産品的(de)使用(yòng)而言，把教育信息化(huà)(huà)等同于教育現代化(huà)(huà)的(de)看法并不(bù)少見。“一邊是防控近(jìn)視(shì)時，要求教學(xué)中減少對電子(zi)産品的(de)依賴;一邊是學(xué)校檢查考核時，要求教師(shī)上課都要準備PPT、使用(yòng)電子(zi)教案。”

　　在(zài)實施過程中，營造良好(hǎo)(hǎo)的(de)體育鍛煉氛圍并非易事。熊丙奇分析，一方面，體育鍛煉被邊緣化(huà)(huà)，體育課被考試科(kē)目擠占;另一方面，出于安全考慮，很多中小學(xué)對戶外活動及體育運動持審慎态度，推廣并不(bù)積極。

　　熊丙奇告訴記者，在(zài)整合社區(qū)的(de)教育資(zī)源方面，多個(gè)地(dì)區(qū)都做(zuò)過嘗試，例如向兒童青少年開放公共場館，但(dàn)這(zhè)需要形成常設機制，可派專人運營，撥專項經費覆蓋成本和管理(lǐ)費用(yòng)。(陳曦)