日前發布的(de)《中國居民營養與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示：我(wǒ)國兒童青少年生長(cháng)發育水(shuǐ)平持續改善，6—17歲的(de)男(nán)孩和女(nǚ)孩各年齡組身(shēn)高(gāo)與2015年相比平均分别增加了1.6厘米和1厘米。

    然而，我(wǒ)國也有不(bù)少兒童青少年因生理(lǐ)、營養、創傷或姿勢等原因造成脊柱側彎，嚴重影響了身(shēn)心健康。從2019年開始，國家衛健委在(zài)全國學(xué)生常見病和健康影響因素監測中，将脊柱彎曲異常作為(wèi)一個(gè)檢測指标，目前已經覆蓋200多萬學(xué)生。專家呼籲，保護好(hǎo)(hǎo)兒童青少年的(de)脊柱，關系到國家和民族的(de)未來。堅持早診早治，避免脊柱側彎。

    體育鍛煉矯治側彎

    脊柱側彎隻要早發現、早治療，完全可以通過康複訓練恢複而避免手術

    17歲的(de)小魚身(shēn)材挺拔，喜歡運動。4年前，他(tā)體測時查出來脊柱側彎。

    “兒童青少年脊柱側彎，就像長(cháng)彎的(de)小樹(shù)。”北(běi)京兒童醫(yī)院骨科(kē)主任張學(xué)軍介紹，脊柱側彎是一種嚴重影響孩子(zi)骨骼正常發育的(de)軀體畸形疾病，主要分為(wèi)3種。一是先天性脊柱側彎，這(zhè)是由于孕婦懷孕時有不(bù)良服(fú)藥史、存在(zài)精神疾病或者受環境等影響，孩子(zi)在(zài)胚胎發育期間就可能有脊柱畸形。二是後天性脊柱側彎，這(zhè)是由于肌肉張力不(bù)均、營養不(bù)良、創傷或姿勢等造成的(de)。三是特發性脊柱側彎，這(zhè)是由不(bù)明原因引起的(de)脊柱側凸，占比60%—70%。

    一項調查顯示，我(wǒ)國5—15歲孩子(zi)脊柱側彎發病率為(wèi)2.4%左右。8歲以前，男(nán)女(nǚ)發病率比為(wèi)1∶2，8歲以後則為(wèi)1∶8　。脊柱側彎已成為(wèi)繼肥胖症、近(jìn)視(shì)之後我(wǒ)國兒童青少年的(de)第三大高(gāo)發疾病。張學(xué)軍介紹，脊柱側彎不(bù)但(dàn)會(huì)引發青少年駝背、高(gāo)低肩、長(cháng)短腿、骨骼發育不(bù)對稱等外在(zài)畸形，還會(huì)引起髒器(qì)發育畸形、功能障礙等問題，嚴重的(de)可導緻心肺衰竭、癱瘓乃至死亡。

    從20世紀80年代起，北(běi)京兒童醫(yī)院成立兒童青少年脊柱矯正中心。通過科(kē)學(xué)的(de)矯正和治療，很多脊柱側彎的(de)“小樹(shù)苗”重新(xīn)挺拔。

    張學(xué)軍強調，脊柱側彎隻要早發現、早治療，完全可以通過康複訓練恢複而避免手術。與其被動等著(zhe)做(zuò)手術，不(bù)如主動運動起來。為(wèi)此，北(běi)京兒童醫(yī)院骨科(kē)專門(mén)開設了脊柱側彎夏令營。小魚便是其中一位營員。經過夏令營封閉學(xué)習，小魚和媽(mā)媽(mā)确定将遊泳和籃球作為(wèi)長(cháng)期康複訓練項目。如果不(bù)是脊柱側彎，小魚媽(mā)媽(mā)不(bù)會(huì)逼著(zhe)孩子(zi)去運動。

    小魚是住校生。媽(mā)媽(mā)要求他(tā)一周遊泳3次。隻要他(tā)沒有去遊泳館，當天晚上媽(mā)媽(mā)就會(huì)收到體育老師(shī)的(de)“小報(bào)告”。周末回來，小魚就要拿出時間去補足上學(xué)期間缺少的(de)遊泳時間。每次外出活動，小魚首先就是尋找泳池，遊夠1000米。除遊泳之外，他(tā)還加入了社區(qū)籃球隊。從初二到高(gāo)二，小魚一直堅持了4年。随著(zhe)運動量加大，小魚這(zhè)棵彎曲的(de)“小樹(shù)”又(yòu)重新(xīn)長(cháng)直了。

    手術治療隻占少數(shù)

    青少年脊柱側彎治療方案，要根據孩子(zi)的(de)年齡、骨骼成熟度和側彎程度來決定

    “萬萬沒想到，孩子(zi)的(de)脊柱側彎竟然這(zhè)麼嚴重，真後悔沒有早點發現啊！”

    在(zài)北(běi)京兒童醫(yī)院脊柱側彎康複門(mén)診內(nèi)，12歲女(nǚ)孩小葉雙肩不(bù)等高(gāo)、腰線不(bù)對稱，被診斷患有中度脊柱S型側彎，胸段側彎35度，腰段側彎34度，接近(jìn)于手術指征。一想到女(nǚ)兒的(de)脊柱要被釘上一顆顆矯正鋼釘，再旋轉矯正，小葉媽(mā)媽(mā)心裡(lǐ)很是不(bù)安。

    張學(xué)軍說(shuō)，正在(zài)生長(cháng)發育的(de)孩子(zi)，如果做(zuò)手術矯正側彎，可能是脊柱變直了，但(dàn)身(shēn)高(gāo)會(huì)變矮，最好(hǎo)(hǎo)的(de)辦法是保守治療，通過支具來矯正。

    于是，小葉和媽(mā)媽(mā)來到支具中心。技師(shī)運用(yòng)3D技術為(wèi)小葉量身(shēn)定制了支具，每3個(gè)月臨床複查一次，每半年更換一次支具。

    張學(xué)軍提醒，接受矯正支具治療的(de)青少年脊柱側彎患者，需要在(zài)經驗豐富的(de)支具師(shī)指導下進行(xíng)。如果需要做(zuò)手術，必須在(zài)正規醫(yī)院的(de)脊柱外科(kē)或小兒骨科(kē)治療。

    11歲的(de)小雯因為(wèi)洗澡時被媽(mā)媽(mā)發現背部不(bù)平，來到北(běi)京兒童醫(yī)院就診。X光片顯示脊柱已經有35度側彎，醫(yī)生讓孩子(zi)佩戴支具治療，但(dàn)小雯因為(wèi)佩戴支具疼痛沒有按照(zhào)要求治療，一年後複查，側彎又(yòu)進展了10度。看著(zhe)背部嚴重畸形的(de)孩子(zi)，父母憂心忡忡。張學(xué)軍說(shuō)，支具治療失敗，還可以通過手術治好(hǎo)(hǎo)病。

    脊柱側彎手術雖然難度很高(gāo)，但(dàn)經驗豐富的(de)醫(yī)生胸有成竹。醫(yī)生在(zài)小雯的(de)脊柱兩側各置入7顆小手指粗細的(de)螺釘，在(zài)螺釘之間放入金屬棒，通過金屬棒連接的(de)螺釘分散力量，平穩地(dì)釋放到脊柱，讓彎曲旋轉的(de)脊柱逐漸恢複筆直。通過手術，小雯背部果然又(yòu)變得筆直了，個(gè)子(zi)也長(cháng)高(gāo)了5厘米。從此，她再也不(bù)擔心别人打量後背了！

    “青少年脊柱側彎治療方案，要根據孩子(zi)的(de)年齡、骨骼成熟度和側彎程度來決定。”張學(xué)軍介紹，對于側彎角小于25度的(de)，可以通過鍛煉矯正，并密切随訪觀察；如果側彎角在(zài)25—40度間，骨骼成熟度較低，建議(yì)矯正支具治療，家長(cháng)必須嚴格監督，甚至全天候都要戴，這(zhè)樣才能度過青春期側彎進展暴發期。如側彎小于20度，骨骼成熟度較高(gāo)，建議(yì)繼續觀察。如側彎大于45度并且進展快，往往需要手術治療。

    中國疾控中心學(xué)校衛生中心教授馬軍介紹，從篩查來看，超過80%的(de)青少年脊柱側彎比較輕，也就是姿勢性的(de)。在(zài)專業醫(yī)生指導下，通過運動或者姿勢矯正都可以解決。隻有1%需要通過手術來矯正。

    綜合防控脊柱側彎

    脊柱側彎防控工作是一項系統性工程，努力創建多位一體的(de)綜合防控體系

    “姿勢性脊柱側彎在(zài)兒童青少年中最為(wèi)常見，這(zhè)與孩子(zi)長(cháng)時間坐(zuò)姿不(bù)當密切相關。”馬軍說(shuō)，長(cháng)期不(bù)正确的(de)站、走、坐(zuò)以及書(shū)寫姿勢，使得脊柱得不(bù)到很好(hǎo)(hǎo)休息，容易造成背部肌肉疲勞受損，固定脊部兩側正常彎曲的(de)肌肉力量下降，再加上青春期脊柱突增速度比較快，很容易造成彎曲異常。

    調查顯示，在(zài)校中小學(xué)生中，有很大一部分孩子(zi)存在(zài)不(bù)良坐(zuò)姿。北(běi)京市(shì)疾控中心主任醫(yī)師(shī)郭欣說(shuō)，主要原因是課桌椅存儲空間不(bù)足，學(xué)生将書(shū)包放在(zài)椅子(zi)上，書(shū)包占據了椅面一半，使學(xué)生身(shēn)體靠不(bù)到椅背上，對脊柱無法形成有效支撐。這(zhè)種坐(zuò)姿形成習慣後，使得彎腰、駝背、脊柱病變發生的(de)情況增加。

    郭欣說(shuō)，按照(zhào)國家标準學(xué)校課桌椅功能尺寸要求，課桌椅有11個(gè)型号，可以滿足不(bù)同身(shēn)高(gāo)學(xué)生的(de)需要，從1.13米至1.8米以上的(de)孩子(zi)都應該有符合自己身(shēn)高(gāo)的(de)課桌椅。學(xué)校每學(xué)期都應當對學(xué)生的(de)課桌椅高(gāo)度進行(xíng)個(gè)性化(huà)(huà)調整，保證每個(gè)孩子(zi)都能夠使用(yòng)到與自己身(shēn)高(gāo)相匹配的(de)課桌椅。

    0—10歲和青春期是孩子(zi)發育最快的(de)兩個(gè)階段，也是脊柱側彎度數(shù)增長(cháng)最快時期，如不(bù)進行(xíng)有效幹預、預防，就會(huì)錯失良機，以緻發展為(wèi)重度脊柱畸形，對孩子(zi)造成終身(shēn)影響。

    專家建議(yì)，及早發現孩子(zi)脊柱側彎，家長(cháng)可用(yòng)“一豎四橫”的(de)辦法來觀察。“一豎”是指脊椎，“四橫”包括肩、肩胛下角、腰窩、髂嵴的(de)四條連線。具體來說(shuō)，就是看孩子(zi)兩個(gè)肩膀是不(bù)是等高(gāo)、兩個(gè)肩胛骨下角是不(bù)是等高(gāo)、兩個(gè)腰窩是不(bù)是對稱、骨盆兩側髂嵴高(gāo)度是不(bù)是一緻。

    除此之外，家長(cháng)還可讓孩子(zi)做(zuò)前屈實驗來檢測：即讓孩子(zi)腳跟并攏，雙腿伸直，軀幹前屈90度，雙手合十，上肢垂直于地(dì)面。如果發現側彎，最終可以通過X光檢查确診。

    從2019年起，我(wǒ)國将脊柱彎曲納入學(xué)生常見病和健康影響因素監測。專家建議(yì)，應将脊柱健康檢查納入全國中小學(xué)生體檢篩查項目，将學(xué)生脊柱側彎患病率納入教育部門(mén)對中小學(xué)校的(de)考核內(nèi)容。強化(huà)(huà)學(xué)生體育鍛煉，保證戶外運動時間。調整學(xué)生課桌椅高(gāo)度，适應學(xué)生生長(cháng)發育變化(huà)(huà)。

    郭欣表示，脊柱側彎防控工作是一項系統性工程，全社會(huì)都應當行(xíng)動起來，努力創建“學(xué)生—家庭—學(xué)校”多位一體的(de)學(xué)生脊柱彎曲異常綜合防控體系，讓兒童青少年挺直脊梁。