随著(zhe)我(wǒ)國經濟社會(huì)發展和人民生活水(shuǐ)平提高(gāo)，兒童青少年營養與健康狀況逐步改善。但(dàn)是，由于膳食結構及生活方式發生改變，超重率和肥胖率也開始上升，影響到一些孩子(zi)的(de)身(shēn)心健康。

    黨和國家高(gāo)度重視(shì)兒童青少年肥胖問題。2020年10月，國家衛健委、教育部等6部門(mén)聯合印發《兒童青少年肥胖防控實施方案》，提出了“超重肥胖”防控的(de)總體目标，即以2002年—2017年超重率和肥胖率年均增幅為(wèi)基線，2020年—2030年0至18歲兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅比基線下降70%。同時，以強化(huà)(huà)家庭、學(xué)校、醫(yī)療衛生機構、政府責任為(wèi)核心，提出了一系列重點任務(wù)。日前，記者就如何預防兒童青少年肥胖問題進行(xíng)了采訪。

    适量運動增肌減脂

    肌肉是消耗能量的(de)，脂肪是儲存能量的(de)。通過運動增加肌肉，就能增加能量消耗，減少脂肪，從而降低體重

    “老爸，太累了，歇會(huì)兒吧！”“加油！再堅持5分鐘，我(wǒ)們就歇。”晚上，一對父子(zi)在(zài)北(běi)京市(shì)朝陽區(qū)呼家樓街道(dào)一個(gè)寂靜(jìng)的(de)社區(qū)裡(lǐ)慢跑。他(tā)們已經堅持快半個(gè)月了。

    近(jìn)兩年，不(bù)愛運動的(de)兒子(zi)小明越來越重了。2020年疫情防控期間，他(tā)“宅”在(zài)家裡(lǐ)上網課、玩手機，戶外活動大減，體重又(yòu)上升幾斤。小明才13歲，身(shēn)高(gāo)為(wèi)155厘米，但(dàn)體重已經超過130斤，超重約40斤。

    “從2020年6月起，基本上隔一天跑一次，一般都是在(zài)晚上8點左右。”父親李立說(shuō)，看到兒子(zi)越來越胖，他(tā)越來越著(zhe)急。此前，李立專門(mén)帶兒子(zi)去看醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)孩子(zi)的(de)血糖、血壓偏高(gāo)，身(shēn)體健康狀況比較差，建議(yì)盡快改變生活方式，将體重減下去。為(wèi)了幫助兒子(zi)減肥，李立制定了嚴格的(de)運動計(jì)劃，并親自示範，戶外跑步就是其中之一。經過4個(gè)月的(de)堅持，小明成功減重20多斤。當他(tā)回到學(xué)校時，同學(xué)們差點沒認出來。

    “體重下降後，孩子(zi)身(shēn)體明顯好(hǎo)(hǎo)轉，精神也好(hǎo)(hǎo)了，學(xué)習也更專注了。”李立說(shuō)，要想保持體形，必須長(cháng)期堅持運動。天氣轉涼後，李立又(yòu)給兒子(zi)制定了室內(nèi)運動計(jì)劃。現在(zài)，每個(gè)周日，他(tā)會(huì)帶兒子(zi)去附近(jìn)的(de)體育館打羽毛球。“孩子(zi)在(zài)球場上跑跑跳跳，揮拍(pāi)打球，全身(shēn)都得到了運動，體重進一步下降，已經告别‘小胖墩’了！”

    “運動不(bù)足或不(bù)鍛煉的(de)孩子(zi)更容易超重，因為(wèi)熱量消耗太少。”北(běi)京大學(xué)兒童青少年衛生研究所所長(cháng)馬軍分析，孩子(zi)學(xué)習之餘，長(cháng)時間坐(zuò)著(zhe)看電視(shì)，玩電腦、手機等電子(zi)産品，運動量很少，容易造成肥胖。據調查，坐(zuò)著(zhe)看電視(shì)平均每增加一小時，肥胖的(de)概率要增加1.5%。

    肥胖會(huì)給兒童青少年造成一些健康問題。首都醫(yī)科(kē)大學(xué)附屬北(běi)京朝陽醫(yī)院西院內(nèi)分泌科(kē)主任高(gāo)珊介紹，肥胖的(de)兒童青少年可能會(huì)有高(gāo)血壓、高(gāo)血糖、高(gāo)血脂、脂肪肝。在(zài)她接診的(de)肥胖患兒中，有的(de)10歲就出現了高(gāo)血壓，有的(de)13歲就得了糖尿病。除了身(shēn)體疾病，肥胖會(huì)造成孩子(zi)生長(cháng)發育異常，比如性早熟或者發育遲緩，都會(huì)影響到生活和學(xué)習。如果體重過高(gāo)，還會(huì)影響孩子(zi)的(de)骨骼，出現脊柱側彎等畸形體形。此外，肥胖也會(huì)導緻孩子(zi)産生自卑、孤僻等心理(lǐ)障礙。

    首都醫(yī)科(kē)大學(xué)附屬北(běi)京兒童醫(yī)院臨床營養科(kē)主任闫潔在(zài)給患兒做(zuò)人體成分檢測時發現，胖孩子(zi)都是脂肪超标，肌肉很少。“肌肉是消耗能量的(de)，脂肪是儲存能量的(de)，隻有能量消耗多了，脂肪才會(huì)少。通過運動增加肌肉，就能增加能量消耗，減少脂肪，從而降低體重。”闫潔說(shuō)。

    馬軍建議(yì)，家長(cháng)帶孩子(zi)适當參加體育鍛煉，增加戶外活動。由于兒童年紀較小，自律性較差，家長(cháng)盡量選擇娛樂性較強的(de)運動，比如跳繩、跳舞、遊泳、打羽毛球等活動。運動的(de)時間不(bù)宜過長(cháng)，使得孩子(zi)運動後有輕松、愉悅的(de)感覺就好(hǎo)(hǎo)。适量運動，不(bù)僅有利于幫助孩子(zi)養成健康的(de)生活習慣，也能強健體魄、增強自信。

    合理(lǐ)膳食控油少糖

    健康的(de)家庭飲食是關鍵。家長(cháng)在(zài)做(zuò)飯時保證少脂肪、少油炸、少鹽，讓孩子(zi)少吃零食、少喝飲料

    “以前連衣服(fú)扣子(zi)都扣不(bù)上，現在(zài)完全變了一個(gè)人！”經過一年多的(de)飲食控制和運動訓練，小美從180斤減到了不(bù)到150斤。小美家住北(běi)京東城區(qū)，今年16歲，身(shēn)高(gāo)160厘米。2019年，她由于過度肥胖，血糖和血脂超标，身(shēn)體健康狀況很差，被父親帶到醫(yī)院就診。

    “這(zhè)個(gè)女(nǚ)孩超重太多了，健康指标多項異常，青春發育還沒有開始。”高(gāo)珊說(shuō)，小美平時飲食上自制力較差，愛吃甜食，食量大。父母心疼孩子(zi)，還給她加餐。不(bù)健康的(de)飲食造成體重嚴重超标。

    高(gāo)珊按照(zhào)标準，給小美計(jì)算每天需要的(de)熱量和運動量，為(wèi)小美制定了健康的(de)飲食計(jì)劃和運動計(jì)劃。“我(wǒ)的(de)計(jì)劃是循序漸進的(de)。一開始糾正她吃甜食，要求父母停止加餐。之後才慢慢讓她吃得合理(lǐ)和健康。”高(gāo)珊說(shuō)，她還幫助小美聯系了康複師(shī)，指導她運動訓練。現在(zài)，小美體重得到了有效控制，高(gāo)血糖、高(gāo)血脂等健康問題消失了，身(shēn)體發育也與同齡的(de)女(nǚ)孩一樣了。

    “一些小孩愛吃快餐等垃圾食品、各類甜食、甜飲料，體重很容易超重，如果家長(cháng)再過度寵愛孩子(zi)，不(bù)管住孩子(zi)的(de)嘴，很容易産生肥胖問題。”高(gāo)珊介紹，2歲至6歲年齡階段的(de)孩子(zi)，體重增長(cháng)速度最快，如果家長(cháng)過度喂食，孩子(zi)就會(huì)超重。

    “産生肥胖不(bù)是孩子(zi)個(gè)人的(de)問題，健康的(de)家庭飲食是關鍵。”闫潔認為(wèi)，一些孩子(zi)之所以超重，是因為(wèi)家裡(lǐ)的(de)飲食就是大魚大肉、多油多糖。孩子(zi)跟著(zhe)父母一起吃，容易胖起來。她建議(yì)，父母要以身(shēn)作則，做(zuò)到健康飲食。健康飲食的(de)原則是适量适度、營養均衡。家長(cháng)在(zài)做(zuò)飯時保證少脂肪、少油炸、少鹽，讓孩子(zi)少吃零食、少喝飲料，孩子(zi)就不(bù)會(huì)發胖。

    馬軍認為(wèi)，不(bù)當飲食習慣是兒童青少年肥胖最突出的(de)原因。他(tā)建議(yì)，家長(cháng)可以參考《中國居民膳食指南（2016）》，掌握健康飲食方法，為(wèi)孩子(zi)搭配營養餐。《指南》由國家衛健委疾控局發布，可以幫助居民做(zuò)出健康的(de)飲食選擇。

    “有的(de)小孩子(zi)體重快速增加，不(bù)一定是因為(wèi)吃多了，有可能是疾病，應該及時就醫(yī)。”高(gāo)珊認為(wèi)，一些遺傳性疾病和內(nèi)分泌系統疾病可能導緻肥胖。例如甲狀腺功能減退，會(huì)引起患兒代謝減慢，體內(nèi)脂肪在(zài)皮下堆積，從而造成肥胖，如果不(bù)及時幹預，可能會(huì)影響孩子(zi)的(de)生長(cháng)發育和智力。甲狀腺功能減退如果早發現，隻要及時、定期到醫(yī)院內(nèi)分泌科(kē)治療，吃藥就能治療到幾乎不(bù)影響生長(cháng)發育的(de)程度。

    積極行(xíng)動預防肥胖

    解決兒童青少年肥胖問題不(bù)是孩子(zi)個(gè)人的(de)事，需要家長(cháng)、醫(yī)療機構、學(xué)校、政府等形成合力，營造健康生活的(de)社會(huì)氛圍

    “2020年11月28号上午繼續在(zài)石景山婦女(nǚ)兒童活動中心院內(nèi)進行(xíng)冬季減脂訓練……”在(zài)“2020雲減重報(bào)名指導微信群”裡(lǐ)，一個(gè)通知剛發出，家長(cháng)們紛紛給自己的(de)孩子(zi)報(bào)名，很快就超過了10人。

    這(zhè)是北(běi)京兒童醫(yī)院臨床營養科(kē)舉辦的(de)冬季“雲減重”活動。該活動由北(běi)京兒童醫(yī)院臨床營養科(kē)與國家體育總局聯合舉辦，旨在(zài)将正确的(de)飲食與運動方法系統地(dì)傳授給孩子(zi)和家長(cháng)，幫助孩子(zi)減肥。營養專家通過網絡視(shì)頻(pín)授課，講授減重所需的(de)營養知識；運動專家通過視(shì)頻(pín)，實時指導家長(cháng)和孩子(zi)科(kē)學(xué)運動減重。通過幾個(gè)月的(de)“雲減重”，不(bù)少孩子(zi)的(de)體重明顯下降，健康指标也逐步恢複正常。

    湖南省兒童醫(yī)院自2003年開始舉辦“胖墩瘦身(shēn)夏令營”，至今已舉辦19期，每期招募約60名8歲—14歲肥胖兒童青少年。孩子(zi)們經過詳細體格檢查後進入營地(dì)封閉訓練14天，其間嚴格按照(zhào)醫(yī)院專家開出的(de)健康處方、運動處方、營養處方進行(xíng)減重訓練，人均減重近(jìn)5公斤。“減肥夏令營在(zài)給孩子(zi)們減重的(de)同時，也會(huì)培養孩子(zi)們健康的(de)生活習慣，讓他(tā)們回家後能堅持體育鍛煉、保持健康飲食。”湖南省兒童醫(yī)院兒童保健所所長(cháng)鐘燕說(shuō)。

    專家認為(wèi)，解決兒童青少年肥胖問題不(bù)是孩子(zi)個(gè)人的(de)事，需要家長(cháng)、醫(yī)療機構、學(xué)校、政府等形成合力，營造健康生活的(de)社會(huì)氛圍。

    “孩子(zi)超重問題，越早幹預越好(hǎo)(hǎo)。家長(cháng)是孩子(zi)最親近(jìn)的(de)人，應該從小堅持做(zuò)好(hǎo)(hǎo)孩子(zi)體重的(de)監測。”高(gāo)珊建議(yì)，家長(cháng)在(zài)給孩子(zi)建立健康檔案後，應該保存好(hǎo)(hǎo)生長(cháng)發育手冊，并定時監測孩子(zi)生長(cháng)發育情況，做(zuò)好(hǎo)(hǎo)記錄和對比。如果孩子(zi)體重超過同齡标準，建議(yì)及早幹預或者就醫(yī)。2018年國家衛健委發布了《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》，列出了6歲至18歲不(bù)同年齡男(nán)生、女(nǚ)生超重肥胖的(de)判定标準表，家長(cháng)可以根據孩子(zi)的(de)年齡和性别對照(zhào)進行(xíng)判定。

    馬軍認為(wèi)，學(xué)校是兒童青少年最主要的(de)學(xué)習場所，在(zài)預防改善肥胖問題上扮有重要角色。他(tā)建議(yì)，将合理(lǐ)膳食營養和運動知識融入幼兒園、中小學(xué)校常規教育，促使兒童青少年從小養成健康的(de)生活方式。學(xué)校給食堂配備營養健康管理(lǐ)人員，改善烹調方式，保證新(xīn)鮮蔬菜水(shuǐ)果、粗雜糧及适量魚禽肉蛋奶等供應，避免提供高(gāo)糖、高(gāo)脂、高(gāo)鹽等食物(wù)，讓學(xué)生吃得更加營養和健康。學(xué)校要嚴格落實國家體育與健康課程标準，按照(zhào)有關規定将體育成績納入中考等考核。保證幼兒園幼兒每天的(de)戶外活動時間在(zài)正常的(de)天氣情況下不(bù)少于2小時；中小學(xué)生每天在(zài)校內(nèi)中等及以上強度身(shēn)體活動時間達到1小時，保證每周至少3小時高(gāo)強度身(shēn)體活動，促進肌肉力量和強健骨骼鍛煉。

    “當前，一些經濟相對發達的(de)地(dì)區(qū)，兒童青少年肥胖問題較為(wèi)突出。”馬軍建議(yì)，有關部門(mén)應該将工作重心轉到開展多渠道(dào)、形式多樣的(de)健康促進和倡導活動，提高(gāo)兒童青少年及其家長(cháng)的(de)健康素養和自我(wǒ)保健意識，養成健康的(de)生活習慣，遠(yuǎn)離(lí)肥胖，為(wèi)孩子(zi)營造一個(gè)健康成長(cháng)的(de)社會(huì)大環境。